第1006章 底蕴（下）

其他人沉浸在历史与现实的交织中难以自拔，但周从文没有停顿，他点了点1.0的字样，继续讲解。

“传统的心脏瓣膜外科手术采用标准的胸骨正中切口，完全劈开胸骨。

该术式能很好地显露心脏及大血管，便于手术操作，尤其适用于多瓣膜、病变复杂、需要术中行多个术式或复杂操作的患者。”

“它是心脏瓣膜手术的标准径路，直至今日仍被广泛应用。但胸骨正中切口手术具有创伤大、恢复慢、患者痛苦较强、瘢痕明显等缺点，因此近年来逐渐受到诟病。”

“所以，这一段被称之为1.0时代的手术。”

“几十年来，有关于瓣膜手术的术式基本就没变过，这让很多我们心胸外科的医生产生了一个错觉——只要学会了手术，就能抱着吃一辈子。”

周从文毫不避讳打脸张友以及医大二院一众带组教授。

张友看着周从文，心念像是杂草一般生长。

打脸什么的他已经不在意了，自从亲眼目睹周从文拿到世界第一后，他就彻底跪了，兴不起任何一点反抗的念头。

在周从文老家，他蹲在地上于泥地上画的手术草图再次出现在心海中。

或许，真的到了能变一变的年代。

“自从1987年法国医生开展腹腔镜手术成功后，逐渐出现了“微创外科”这一概念。

1996年，Car-pertier等通过电视辅助装置经胸部小切口行二尖瓣成形术获得成功；同年，Cosgrove等报道经右胸骨旁径路行主动脉瓣手术获得成功，这是最早的微创换瓣手术。

自此，开创了换瓣手术的2.0时代。”

说着，周从文在写字板上写下了一个2.0的字样。

“但是，2.0年代只是我个人的一点理解，有关于微创瓣膜手术，在世界范围内还没有相应的成熟理论，也并不被所有人认可。”

“它，还只是一个模糊的概念。”周从文说完，小声的、自言自语地说道，“刚一出生，还没成熟，就已经要过时了，还真是可惜。”

“小周教授，你说什么？”张友诧异的问道。

“没什么，我们继续。”周从文微微一笑，继续讲解，“与标准胸骨全部劈开和上、下腔静脉以及升主动脉插管建立体外循环相比，通过小切口、非胸骨全部劈开以减小创伤的手术径路，避免或减少体外循环、阻断主动脉和心脏停跳等非生理状态对机体的损伤。”

“可是损伤依旧存在，我们要如何把损伤降到最低，让患者适应手术，这是现在的焦点问题。”

“小切口与胸骨的关系，可分为正中胸骨部分劈开小切口、胸骨旁切口以及侧胸壁小切口三类。

小切口微创的瓣膜手术适用于心功能较好、心脏不大、无严重肺动脉高压的单瓣膜病变，如单纯主动脉瓣替换术、二尖瓣替换和成形术、三尖瓣成形术，也有用于升主动脉替换术或Bentall手术的报道。”

“周教授！”张友惊讶的打断周从文的话，“主动脉弓置换手术也能用微创完成？”

“当然。”周从文回答的理所应当，“手术么，只要不是那么复杂，或者术者不需要那么大的切口、对局部解剖熟悉，切口当然是越小越好。”

“阑尾炎，就是一个很典型的例子。”

周从文并没有讲具体的手术，而是很笼统的把换瓣手术1.0和2.0年代讲给大家。

即便很简略，他也讲了足足有一个小时。

“小周，按照你的说法，应该有3.0？”张友见周从文已经说完，准备下班，马上抓紧时间问道。

“是啊，有3.0年代。”周从文道，“不过现在在临床上还没出现，我个人的估计，3.0年代是介入手术的年代，完全不需要劈胸骨或者有手术切口，只需要股动脉、桡动脉穿刺、切开就可以。”

“……”

又是特么的介入手术，张友被周从文一句话几乎逼疯。

在张友的想象中，自己拿了一次世界第一，等自己退休的时候手术刚在临床铺开。自己是“世界知名”的教授，不说全球讲学，最起码在国内讲学还是可以的。

然而周从文的意思却是在说换瓣手术的2.0年代还没成熟就要凋落。

那自己忙前忙后，是图个啥呢。

见张友的表情古怪，周从文笑道，“不过那是很遥远的事儿了，心脏的换瓣手术2.0年代至少还有二十年的路要走。即便出现相关的设备和耗材，以那时候张主任的水平，看一眼也就明白。”

张友无语。

周从文这是安慰自己还是讽刺自己。

他是看出来自己的心思，这才说了句软话？

谁知道呢，张友一瞬间又开始迷茫起来。

“总体来讲，心脏的换瓣手术难度很大，这一点我相信在座的各位都理解。我们今年的术式是2.0的术式，具体要等我家老板从前线回来后，我和他商量后再说。”