第195章
那矮胖的大夫就是钱大夫, 他刚见到陈凝时做过自我介绍,说他有个绰号叫钱冬瓜。他是西医消化科的大夫,和石大夫都是临川第二人民医院的。
这次来找他的病人一进办公室他就感觉到这个人病的很重。检查过后他就看出来, 这个中年男人腹部如同木板一样僵直着,摸上去很硬,这是很明显的板状腹。
这种板状腹经常出现在一些急腹症患者中,像急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性胆管炎或者肠梗阻以及胃穿孔都有可能出现, 这一出现就是危证啊。
如果病人是来大医院看病的,这时候一般都会尽快给他安排手术。偏远地方条件受限, 很多人得了这种急症还是会找中医治。但能不能治好,那就很考验中医的水平了。因为这种病不能拖, 应对不当, 是会出人命的。
方家寨公社卫生院这边不具备手术条件, 要想做手术, 最差也得送到县医院。现在病人状况不好, 交通又很不方便,路上积雪还没有完全清除,要想把患者马上送到上一级医院接受手术治疗是很不现实的。
钱大夫自己应付不了这样的情况, 他只好把陈凝和石大夫都叫了过来。他觉得三个人凑一起, 或许能想出合适的办法来。
卫生院崔院长在知道这个消息之后, 第一时间就赶了过来。他到的时候,陈凝和石大夫刚进门。门外走廊仍然还有不少患者在等着他们看病呢, 但现在那几个大夫全都没空,都围在那个烦燥不安的患者旁边。
崔院长走得稍近了一点,就看到那患者满头大汗, 气短气促,烦躁地拍着床沿, 哼哼着,看上去很痛苦。
这时陈凝已把手按在患者腹部,她并没有用力,但那患者就已经受不了了,一碰就叫,陈凝松开手的时候,患者身体还往上弹了一下。但为了确诊,陈凝还是对他心下及少腹周围做了详细的触诊。
做完后,她跟石大夫对视一眼,说:“确实是板状腹无疑,按你们西医的说法,里边应该有炎症了。”
石大夫也看了出来,这时候他和钱大夫的意见是一致的,最好的办法就是马上给患者做手术,但他们俩不是外科大夫,做不来。如果用内科保守方法来治的话,他们能想到的基本就是抗生素治疗了,但效果如何并不确定。
他就问陈凝:“小陈大夫,那按你们中医来说,这是什么病,有没有什么好办法?”
他也知道,中医流传至今已经有几千年的历史了,以前又不存在手术这种事。那古代中医在碰到这种疾病的时候,总不至于全都放弃不管吧?
他们一定也有办法的,所以他就想着不如问问陈凝。如果陈凝也没有好办法,那这个患者可能就危险了。
陈凝示意他稍等,然后她开始伸手就给患者诊脉,又看了看患者的舌像。片刻之后她就诊断出,患者脉沉紧、舌苔黄腻,在扪及下腹部时,可感觉到他肠中有燥屎数枚,这表示他有大便秘结的情况。
看完之后,陈凝又问了患者和家属几个问题,随后她跟石大夫和钱大夫说:“他这种病在中医里叫大结胸,归属于大陷胸汤证,也就是用大陷胸汤来治。用这种药来起到泻热、逐水和开破的作用,如果处理得当,有望让患者病情快速缓解。”
崔院长中医西医都懂一些,但他中医不是很精通,他知道大陷胸汤这个药很峻猛,便有些担心,怕患者出事。
这时陈凝在石大夫和钱大夫的要求下,已经打算开药方了,崔院长就问陈凝:“小陈大夫,你说,患者这个病能不能用清热法来治啊,把他这个热清下去,这样也没那么凶险吧?”
陈凝停下手中的笔,随后她果断摇头,说:“那不行,他这种大结胸是重症,整个腹部,从心下到少腹全都变成了板状腹,这么严重的热邪已经与实邪结聚,用清法是清不掉的,必须用峻烈的药来达成泻热、逐水和开破的目的。”
“我开的药方虽然峻猛,但患者在服药过后可能很快就会拉肚子,这个过程之后,药就会停掉,不用给他再服,这样就不会有什么太大的问题。”
随后她又转头跟家属交待:“至于风险,也不能说没有。但我估计这是我们目前为止能想出的最好的办法。如果你们同意,就要接受可能的风险。如果你们害怕风险,不愿意让患者服药,那你们可以把患者抬回家去,我们当大夫的不会强逼你们服药的。”