第194章 难得一见的双生肿瘤

“陆主任，咱们选择全麻还是硬膜外麻醉？”

这一次与陆晨合作的，还是麻醉科的副主任，甚至已经成为了陆晨的御用麻醉师，一般只要是陆晨的手术，都会让麻醉科副主任负责。

“全麻，硬膜外麻醉恐怕达不到效果。”

“好嘞。”

和陆晨一起上手术，可以说就是度假一般，神外手术，麻醉保命，可是在陆晨这里，这样的说法完全没有什么效果。

在麻醉科看来，有陆晨在，一切就足够了。

神外手术，主刀保命，这才足够的贴切。

患者此刻采用俯卧位。

陆晨以肿瘤的中央为中心设计切口。

再以按脊髓造影切除椎板，上下扩大手术野至肿瘤上下端增色已显露。

“漂亮。”

上过这么多的手术，与无数外科医生合作过，其中还包括了神外的张主任，可是要说这手术的切口和入路，还是要看陆晨。

这切口，简直就是赏心悦目啊。

陆晨：呃。。。严重怀疑你有严重的心理问题啊。

“外部是恶性肿瘤。”

暴露出了肿瘤的位置，陆晨一眼就看出了肿瘤的性质，还真是恶性肿瘤，看来这场手术没有这么简单了。

如果是良性肿瘤，陆晨只需要从肿瘤上极或下极开始剥离就可以了。

可现在遇到的是恶性肿瘤，一切就麻烦了。

陆晨需要将附着的神经根如确定不能保留者始予切断。

此时的恶性肿瘤与硬脊膜粘连大多广泛而紧密，手术时需要更加的小心。

“切除时渗血多，完全切除多有困难。”

看着患者现在的情况，程潇潇已经皱起了眉尖。

“情况是不太好，不过，相比于颅内手术来说，还算是简单。

此刻的陆晨，在显微镜下，小心翼翼操作着双极。

“擦汗。”

“注意，这样的手术，需要时刻注意神经，如果误伤，对于患者来说，是不可逆的。”

手术的时候，陆晨还不忘教学。

此时的陆晨，从肿瘤边缘开始，交替用剪刀、刮匙、活组织等沿硬脊膜把肿瘤切除。

患者的肿瘤已经压迫到了神经。

这对于陆晨来说，的确也是不小的挑战。

“双极电凝。”

“明胶海绵。”

患者的渗血有些多。

“患者情况如何？”

“放心，一切正常。”

麻醉科副主任时刻观察着患者的生命状态，现在看来，情况良好。

“时刻关注患者情况。”

在显微镜下，患者的神经暴露无疑。

“粘连情况比较严重。”

肿瘤的恶行程度比较高，剥离起来并不是很容易。

“冰冻切片检查。”

陆晨取下了一块肿瘤，立马送检。

“陆主任，肿瘤已蔓延至硬脊膜腹侧。”

作为一助，程潇潇也时刻观察着患者的情况，在影像上，肿瘤并没有显示已经蔓延至硬脊膜腹侧。

如果在影像上看到的话，手术或许还要更谨慎一些。

“准备推开硬脊膜。”

陆晨并没有被这突发的情况搞得手忙脚乱。

也是，就陆晨的技术来说，遇到这种突发情况也不会有任何的影响。

此时的陆晨用活组织钳清除参与组织。

“还好，没有引起转移。”

外面处理干净之后，就是里面的问题。

可陆晨怎么也没有想到，这里面的，竟然是一个神经纤维瘤。

这。。。

双发，一个原发性的良心肿瘤，一个恶性肿瘤，这种情况，还从没遇到过。

程潇潇此时也是目瞪口呆。

“虽然是良心，不过也已经压倒了神经，准备受浸润的脊神经后根切断。”

不得不说，这一次手术量极大，但这也是患者的运气好。

就因为良心肿瘤i的压迫，引起了患者的散发性疼痛，要不然的话，不及时就医，恶性肿瘤可能快速生长，进而扩散，真要是这样的话，神仙难救。

在内部的良性肿瘤切除后，陆晨在该处把硬脊膜沿中线切开，分离出受侵犯的脊神经后根，该神经根在两侧齿状韧带之后，小心从后根处分离出脊神经血管以免损伤。

这是避免术后脊髓缺血的重要措施。

而一旁的程潇潇，看的认真，对于程潇潇来说，这也是一次难得的学习。

使用止血钳压榨后切断。

“记住，这里还有一个问题，切断神经根的数目可视临床需要而定，但不宜过多。”

“知道，不然对术后的恢复会产生极大的影响。”

“嗯。”

程潇潇的回答，让陆晨很满意。

不愧是程潇潇，任何手术之前，就已经把关于这场手术的一切全都给预习了一遍。

虽然这样做，并不一定能够完美地做好一场手术。