第614章 这手术，也就doctor Lu能做

“粘连处理完毕。”

“准备切开。”

陆晨切开了王妃的皮肤，显露棘突和椎板。

“doctor Lu，标准的切开，其范围应于病椎上、下各2个椎体，可是你。。。”

霍华德教授一眼就看出了问题的所在，陆晨的切口，只是位于病锥上下各1个锥体的范围之内，这明显不是最好的暴露位置，对于切口，似乎也。。。

这。。。难不成doctor Lu会犯下这么低级的错误？

这不应该啊，谁都有可能犯下这样的错误，可是，这件事在霍胖子看来，绝对不该发生在陆晨的身上。

“doctor Lu，这样的话，对手术的视野来说，会不会。。。”

“放心，我心里有数，这样的视野足够了。”

“这。。。”

好吧，陆晨已经表示了绝对的信心，霍胖子还能说什么？

“程医生，观察患者情况，霍华德，准备手术设备。”

虽然王妃患上的是血管母细胞瘤。

虽然这是一种中枢神经系统血管源性良性肿瘤，一般情况下，算是来自于母体，多起源于中胚层胚胎残余组织，主要由患者的内、外皮细胞，或者是患者增生的间质所构成的。

而在医学领域，可以把中枢神经系统肿瘤分类归为间质或者是非脑膜上皮性肿瘤。

不过，对于主刀来说，血管母细胞瘤想要彻底切除，相对而言，还是比较麻烦的。

血管母细胞瘤的血运特别丰富，而且还是位于患者的髓内，代偿空间十分狭小，这才是手术最困难的地方。

所以陆晨才让程潇潇先行观察。

一般情况下，现在要做的，就是切除肿瘤前应先暴露阻断供血动脉，然后沿血管瘤的包膜小心分离四周。

原本在会诊的时候，霍胖子就提议使用小功率双极电凝反复电灼血管瘤包膜，从而缩小血管瘤体积，最后处理引流静脉，完整切除血管瘤。

可问题是，经过了三次手术之后，原本的粘连就已经非常的严重了。

现在想要通过这种方式来切除血管母细胞瘤，反而会非常的麻烦。

此时，王妃已经充分显露切口，陆晨则是从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断，并分别向远、近侧牵开。

“有些麻烦。”

“怎么了？”

陆晨皱了皱眉头，倒是把霍华德教授给吓了一跳。

卧槽，你doctor Lu都说麻烦，这还了得？

“你看这里。”

陆晨指了指椎管，脸色有些不太好看，在核磁上，明明只是一节椎管受到了侵袭。

可是，现在打开后才发现，竟然是两个节段脊椎受侵。

要是这样的话，切除范围应包括棘突、椎板、椎弓根横突、椎体。

可是，这样的话，对于后续的恢复就产生了不小的问题。

要是手术失败的话，王妃很可能一辈子都站不起来了。

“已经到了这一步，也没有更好的办法。”

霍胖子此时也是一脸的无奈，没有办法，核磁都没做出来，陆晨能够找到病因，已经相当厉害了，要不然的话，自己国内的那些家伙，还在用治疗骨髓空洞症的手术来治疗。

现在发现侵犯了两根椎管，可手术必须要做，如果不做的话，后遗症更是可怕。

“明白了。”

陆晨点点头，先用咬骨钳及椎板钳切除有病变的棘突与椎板。

“可见患者硬膜逐渐向外膨出且无搏动，硬膜外脂肪消失。”

“第八，第九椎管都是这样，如果这一次还没有发现的话，说不定相邻的两根椎管都不一定保得住。”

霍华德教授也是倒吸了一口凉气，要不是这一次doctor Lu发现的及时，后果不堪设想。

“硬膜囊受压移位，的确是血管母细胞瘤的表现。”

“doctor Lu，接下来就要拜托你了。”

此时，第八第九椎管内的血管和神经密布，看的是密密麻麻，就算是霍华德教授，也有种无从下手的感觉。

“神经剥离子。”

陆晨则是用神经剥离子在硬膜囊两侧找到神经根，加以保护。

原本可以将硬膜囊及神经根外侧可将上、下关节突及椎弓根连同所见瘤组织逐一切除。

可现在的情况没有这么的简单，血管母细胞瘤的一部分，已经牢牢粘连在了王妃的椎管壁上，还有一部分，竟然已经与血管和神经粘连在了一起，此时，就算是想要分开，都有种无从下手的感觉。

幸好在术前的时候，陆晨已经让程潇潇应用栓塞技术进行了根治，此时，术中没有过去常见的威胁性出血的现象，而此刻的手术野也比较干净。

这样，对于手术剥离，给予了一定的支持与方便。

陆晨可以清楚辨认肿瘤边缘以及肿瘤和硬膜囊之间关系。