第767章 最后的术前会议

当然，西京神外办公室所发生的一切。

程潇潇并不知道，就算是知道了，程潇潇也会表示，这路振华，自己压根就没有对他的记忆。

对于程潇潇来说，路振华连生命中的一个过客都算不上。

而且程潇潇现在的焦点，只在患者的身上。

手术时间定下来了，就在今晚，术前已经给患者进行了灌肠，留置导尿管。

“程副主任，患者因为病变，已经影响到了呼吸，在手术的时候，恐怕会引起麻烦。”

最后的术前会议，患者的床管医生还在抓紧最后的时间，汇报着患者目前的情况。

此时必须要详细，任何一个点，都可能影响到整台手术。

而对于程潇潇来说，这台手术本来就重要无比，自然不能遗漏任何一点。

“术前需要对患者进行深呼吸和咳嗽训练，下午开始雾化吸入，必要时给予抗生素。”

“好的。”

床管医生把程潇潇的遗嘱记录了下来。

“对了，术前6小时，给予镇静剂，苯巴比妥0.1g。”

“明白。”

除按常规做术前准备外，在做手术预案时，程潇潇更是重点根据患者最新的检查结果进行了综合分析。

其中包括了患者脑部肿瘤的位置、大小。

此时，程潇潇在自己心中，已经模拟出了这一台手术的入路和皮质切口。

以免在术中的手，出现不必要的损伤，尤其是损伤到患者的皮质功能区。

这些都是需要在术前会议时解决的问题。

“程医生，虽然坐位手术已经定下来了，不过我们准备做哪一类的手术？是开颅？还是？”

“内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。”

“内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术？”

这。。。坐位手术的方式来做内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，这实在是。。。

所有人都以为，程副主任会保险一些。

做口入路的颅底外科手术，却没有想到，竟然会选择难度更高的内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。

虽然这些年来，经蝶入路手术的普及，经额入路逐渐减少，可绝大部分的经蝶入路手术，还是针对垂体瘤患者的治疗。

而不是脊索瘤。”从显微外科到神内镜技术下的经鼻蝶窦微创切除术的应用，进一步提高了对垂体瘤的手术治疗质量，而这同样也适用于脊索瘤。“

程潇潇或许是看出了众人的疑惑，此刻也是给大家解惑。

目前来说，经鼻蝶垂体瘤切除术其实适用于各种类型的垂体微腺瘤。

尤其是这几年，医学发展的十分迅速。

各种类型的垂体巨大腺瘤，还有视交叉前置患者，或是肿瘤向蝶窦生长，向后下生长侵入鞍背、斜坡者，脑脊液鼻漏这些，都可以考虑进行经蝶入路。

对于这台手术，程潇潇也考虑了很多。

全身麻醉后，依据术前影像学检查，最终，还是选择鼻孔入路。

在程潇潇的考虑中，整台手术，从麻黄碱收缩鼻甲后，自己就操控内镜直视下经单侧鼻孔进入鼻腔。

仔细观察患者鼻腔内结构，如果顺利的话，就选择中鼻甲和鼻中隔问为手术通道。

到时候，只要逐步扩张通道，沿中鼻甲向上探查，可到达蝶筛隐窝，在隐窝内进行蝶窦开口。

这样的路入，对于患者来说，将是最好的选择。

从蝶窦开口内上缘，沿蝶窦前壁和鼻中隔后部，用直镰状刀弧形切开鼻黏膜。

这样可以更好的促进术后的恢复。

然后将黏膜翻向下方，在两侧蝶窦开口间，用磨钻磨除蝶窦前壁和鼻中隔后部骨质。

对于患者的年龄来说，这样的选择，还是为了对孩子负责。

而且对于患者的恢复来说，好处更多。

可以说，程潇潇已经构思到了所有的关注点。

颅底脊索瘤的确是少见的骨性肿瘤，不过，它在组织学上属于良性肿瘤。

所以程潇潇才有这样的底气来做经鼻蝶垂体瘤切除术。

“可是。。。”

而此时，患者的床管医生似乎有些犹豫。

“没事，反正现在是术前会议，你放心大胆的说。”

“程副主任，我不是针对您的意思，不过要是选择经鼻蝶垂体瘤切除术的话，患者的肿瘤大小太大了。”

最新的mRI显示，肿瘤的大小已经达到了2.5x3.1，这种大小，如果是要做经鼻蝶垂体瘤切除术的话，恐怕会出现意外。

而且根本就取不出啊。

“打碎了取出。”

“这。。。”

打碎了取出？！

手术的难度已经相当大了，现在竟然还要打碎肿瘤，万一出现意外的话，患者恐怕。。。

毕竟这可是在脑干深处。

“详细的计划已经做好了，这一点可以放心。”