第786章 上人工肺

“陆副院长，王主任，你们终于回来了，患者情况现在很不好。”

“不是让你们上治疗了吗？！”

“上了，不过还是挡不住啊，各项指标掉的太快了。”

患者的各项指标也已经出来了。

从进院的检查来看。

患者体温体温＞39c，心率＞110次/min，呼吸＞30次/min。

可相对的，患者的paco2＜21mmhg。

这种情况，主治医生还是第一次遇到。

“急性细菌感染。”

陆晨只是看了一眼，就下了诊断。

血象上来看，患者的白细胞计数＞30.0x109/L，幼稚杆状细胞＞0.40难怪王主任如此着急了，患者的急性进展期可以说非常的夸张。

“患者出现了急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合征，王主任，咱们现在是切管，还是？”

“切管？切管有什么用，直接上人工肺。”

患者已经出现了多功能衰竭，就算是进行了插管，在陆晨看来，气管插管后血氧饱和度也不会超过80％。

这种情况下，王主任的操作是正确的，先上人工肺，一步到位，才是最重要的。

Ecmo治疗，就是将患者的血液从股静脉抽出来。

在经过膜肺氧合处理后，再通过另外一根管子经颈内静脉输入，流回到心脏。

“行了，先稳定患者情况，准备桡动脉穿刺。”

“好。”

陆晨发话了，众人也算是找到了主心骨。

立马行动了起来。

“桡动脉穿刺后留置在桡动脉内的管路，实时进行血压监测。”

“明白。”

而此时，程潇潇已经为陆晨送来了白大褂。

患者生命危在旦夕，程潇潇也参与进了救治之中。

身为医生，自然是要分得清轻重。

陆晨接过手套戴上后，立刻将导丝穿入患者血管中。

沿着导丝用3个不同型号的扩张器建立了患者的血管通路。

“置入静脉管路，程潇潇，你来帮我打下手。”

相比于急症中心的医生，陆晨自然更愿意相信程潇潇。

倒不是急诊中心的医生医术不行。

而是陆晨对于程潇潇更为了解。

这种情况下，陆晨知道程潇潇的上限在哪里，自然事半功倍。

“注射肝素。”

“明白。”

为了防止病人血液凝固形成血栓，此时要不断注射肝素。

但如果肝素化过度，也会造成大出血，所以，现在的每一步操作必须严谨细致。

“再给我几副手套。”

单单的一副外科手套并没有效果，这种情况下，必须要戴上四副手套才能进行操作。

此时的操作不能有丝毫的偏差，任何一个小错误都有可能对病人造成巨大影响。

股静脉置管后，陆晨和程潇潇合作，又成功将管路置入颈内静脉。

“做一下超声。”

通过超声检查，上下管路位置合适，才能确保置管成功。

“陆副院长，没有问题。”

“开机。”

“好。”

随着人工肺的开启，患者的血氧饱和度立马得到了上升。

半小时的时间，完成了人工肺的上机，这速度，实在是让急诊中心的众人汗颜。

难怪王主任第一时间想到的是陆副院长。

一般情况下，启动人工肺，至少也要5个小时左右。

可陆副院长竟然在半小时之内完成了一切。

不得不说，这绝对就是一个奇迹。

“陆副院长，患者的血氧饱和度达到了96。”

“知道了，继续给肝素。”

“明白。”

而此时，所有的初步报告都已经出来了。

心动过速、心肌酶升高，甚至室性心律失常。

竟然还存在2-3度房室传导阻滞。

陆晨的眉头忍不住皱在了一起。

这种情况下，患者随时都可能发生室颤，更严重的情况下，心跳可能会随时停止跳动。

患者尿量＜30ml/h，尿钠18mmol/L，血肌酐为176.8μmol/L左右。

这些指标都非常不好。

“准备利尿剂。”

“好。”

“陆副院长，患者SGpt＞正常值2倍以上、血清胆红素＞17.1μmol/L，出现肝功能障碍，血清胆红素＞34.2μmol/L，随时可能出现肝性脑病。”

随着报告出来的越来越多，患者的情况越发显得危急。

“患者腹部高度胀气，肠鸣音消失，可能出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血。”

坏消息是一个接着一个而来。

此时，陆晨和程潇潇都有些面面相觑。

这。。。到底是什么情况，导致患者的病情进展的如此迅速？

“血小板计数＜50x109/L，纤维蛋白原可＜2.0g/L、pt及tt比正常值延长＞3秒，优球蛋白溶解试验＜2h，暂时还没用全身出血表现，不过在这样进展下去的话，恐怕。。。”