第818章 与麻醉的沟通

很快，陆莹的老同学就接到了手术的通知.

手术被放在了晚上。

对于陆副院长来说，一天24小时，随时都有可能进行手术。

实在是陆晨太忙了一些，手术的时间，也是无法精确的定时。

而此时，在神外的会议室中。

陆晨为了这一次的手术，还是请来了麻醉科的副主任。

两人算是老搭档了。

自从陆晨来了上中心，几乎绝大部分的手术，都是与这位副主任一起做的。

不过，正因为如此，麻醉科的副主任才是一脸的疑惑。

毕竟和陆副院长同台了这么多的手术，还是第一次在手术之前，如此正式地进行术前的探讨。

“陆副院长，患者是有什么特别的地方？”

“血小板极度缺乏。”

“嘶。。。”

一听到患者属于先天性的血小板减少，麻醉科副主任也不由发出了类似于牙疼的声音。

难怪陆晨要在手术之前找上自己了。

血小板不足，对于患者和麻醉来说，都是一件非常麻烦的事情。

“原本我是想要做最新的氩氦刀消融术的，不过，如今设备还没有到，再加上患者经过之前的中医治疗，血小板已经达到了正常数值的一半，所以已经有了手术的指标。”

这。。。

麻醉科副主任很想要问问，血小板正常数值的一半，已经非常吓人了好不好。

这手术弄不好，就会引起大出血，还是止不住的那一种。

这种情况下，想要说做手术的话，实在太冒险。

可麻醉科副主任还没有开口说出自己的意见呢，陆晨明显是没有给对方拒绝的机会。

“原本的血小板只有1万左右。”

“噗。。。”

一万？

这简直是闻所未闻，一万的血小板，别说做手术了，但凡是有一个创伤的话，都很难止血。

“这。。。一万和一半比起来，的确是提高了不少。”

麻醉科副主任还能说什么？只能尴尬地笑笑。

“所以，手术是必须要做的，毕竟是肾上腺嗜铬细胞瘤，而且肿瘤已经出现了空洞，如果不及时手术的话，对于患者来说，可能会出现新的问题。”

“陆副院长，你的意思我了解，不过，这对于我们麻醉来说，挑战实在不小。”

通常的肾上腺嗜铬细胞瘤手术。

麻醉需要对麻醉机、氧源、呼吸回路和监护仪及相关设备进行严格检查。

建立外周静脉通路，一般选用18G套管针，中心静脉通路可用双腔颈内静脉通路快速输液、测压、给药。

可问题是，现在患者的血小板，只有正常人的一半。

18G套管针就可能不合适患者。

常规监测包括外周直接动脉压、心率、心电图、无创脉搏氧饱和度、中心静脉压。

选择监测包括麻醉气体监测、petco2、麻醉深度、肺动脉导管。

问题是，这些项目，对于患者来说，随时都可能出现问题。

就算是麻醉的时候，都可能发生大出血，或者是。。。

想到这里，麻醉科副主任更是有些不寒而栗，这简直就是巨大的压力啊。

“你想谈谈你的想法。”

陆晨也要充分尊重麻醉科副主任的意见。

虽然陆晨是出了名的手术室“暴君”。

不过，这也是在手术室中。

在手术之前，对于难度极大的手术，陆晨还是会进行商讨的。

“陆副院长，一般情况下，我们会对患者给予镇静药如咪达唑仑lmg/ml，麻醉性镇痛药如舒芬太尼10μg/ml，静脉麻醉剂如丙泊酚10mg/ml，肌松药如维库溴铵2mg/ml，可是，患者现在的情况话。。。”

“那就改为静脉麻醉剂依托咪酯2mg/ml，肌松药罗库溴铵10mg/ml，你看行不行？”

“这。。。可以是可以，不过，患者血管活性药怎么说？毕竟血小板只有正常人的一半。”

这才是麻醉科副主任最为头疼的一个方面。

一般情况下，麻醉在血管活性药的选择上。

都会准备酚妥拉明0.5mg/ml，硝普钠100μg/ml50mg加5%葡萄糖500ml。

还要同时准备尼卡地平0.4mg/ml，艾司洛尔5mg/ml，多巴胺1mg/ml，肾上腺素10μg/ml，甲肾上腺素40μg/ml。

可这些药，对于患者来说，都可能是送命的。

这实在是太为难了。

“这样，药品还是按照这样准备，我能够尽量保证手术的时候，患者少出血。”

“这。。。陆副院长，不是不相信你的技术，你的技术我是了解的，可是，一旦进行开腹手术，就怕还没有达到切除肿瘤的这一步，患者都可能会引起大出血的，再说，这可是肾上腺嗜铬细胞瘤，本身的性质就已经表明了在切除手术的时候，会引发出血。”